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Valsalva洞動脈瘤のうち無冠尖から右房に突出するもの(今野・榊原分類 IV型)は本邦では非常に稀で破 裂した際には圧較差から重篤な心不全を来すとされている.今回今野・榊原分類 IV型の破裂にもかかわら ず,重篤な心不全とならず待機的に手術を行うことができた 2例を経験したので,若干の文献的考察も交え て報告する.症例 1:71歳男性.労作時呼吸苦を主訴に近医を受診した.心不全の診断で前医を紹介受診し た.前医にて経胸壁心エコーを施行し,Valsalva洞動脈瘤の右房内破裂に伴う心不全の診断となった.精 査加療目的に当院へ転院した.内科的加療で心不全が改善傾向となったところで,発症 24日に待機的に瘤 切除およびパッチ閉鎖術を施行した.術後経過は良好で心不全は速やかに改善した.術後 14日に軽快退院 となった.症例 2:41歳男性.近医にて収縮期雑音を認め,当院内科を紹介受診した.経胸壁心エコーを施 行したところ Valsalva洞動脈瘤を認め右房へのシャント血流を認めた.明らかな心不全兆候はなかったが Qp/Qs=2.0,左室拡張末期径の拡大を認めたため手術加療の方針となった.待機的に瘤切除およびパッチ閉 鎖術を行った.術後 14日に軽快退院となった.日心外会誌 48巻 1号:86-90(2019) キーワード:バルサルバ洞動脈瘤

Two Cases of Valsalva Sinus Aneurysm with Rupture into the Right Atrium