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重症筋無力症に胸腺腫を伴う例は重症筋無力症の約 20%で認められ,全例で胸腺拡大摘出術が推奨されてい る.術後遠隔期に遺残胸腺による胸腺腫の再発を認めることがあり,稀に胸腺癌が発症することも報告され ている.症例は 69歳男性.既往歴に重症筋無力症があり拡大胸腺摘出術を約 17年前に施行されている.労 作時息切れの精査で,経胸壁心エコー検査を施行し収縮性心膜炎を疑われ当院紹介となった.胸部造影 CT 検査で心膜の肥厚および心膜上の多発する軟部腫瘤を認めた.また,心臓カテーテル検査で左心室の dip and plateau波形を認め,収縮性心膜炎の診断となった.同診断で心膜切除術を施行し,経過良好で術後 24 日目に独歩退院となった.術中に採取した軟部腫瘤病変および心外膜の病理検査で胸腺癌の播種による収縮 性心膜炎の診断となった.胸腺癌による収縮性心膜炎の報告例はこれまでになく,きわめて稀な症例である ため文献的考察を含めて報告する.日心外会誌 46巻 6号:277-281(2017) キーワード:収縮性心膜炎;胸腺癌;重症筋無力症

Constrictive Pericarditis due to Thymic Cancer Developed 17 Years after Resection of Thymoma with Myasthenia Gravis