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症例は 5歳男児,単心室症に対して段階的手術後,Fontan型手術待機中だった.3歳時に施行した total cavopulmonary shunt手術後から漏斗胸が出現し,胸骨陥凹が進行した.CTでは陥凹部の背側に,Fontan型(hepatic inclusion)手術で吻合する肝静脈を認め,漏斗胸による Fontan pathwayの圧迫が危惧さ れたため,Nuss法による漏斗胸手術を併施した.人工心肺下で肝静脈と肺動脈を 16 mmの人工血管で吻合 し,人工心肺離脱後に漏斗胸手術を行った.両側胸腔の癒着を認めたが,直視下で剝離を行うことで臓器損 傷なく手術を終了した.術後 CTで,胸郭矯正により余裕のある Fontan pathwayが確保されていることが 確認できた.Fontan型手術と Nuss法による漏斗胸矯正術の報告は少ないが,本法は長期の Fontan循環改 善のために有用な方法と考えられ,報告する.日心外会誌 46巻 6号:273-276(2017) キーワード:漏斗胸;先天性心疾患;Fontan;同時手術

Fontan Procedure and Pectus Excavatum Repair—Simultaneous Surgery—