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脈波伝播速度 (PWV: pulse wave velocity) は動脈硬化症の程度を反映することから術前PwV値 の検討 により虚血性心疾患重症度および周術期合併症の推定ができる可能性がある. 冠動脈バイパス(CABG) 症 例を対象に, PWVと 虚血性心疾患の重症度および周術期合併症 との関連を検討 した.2003年1月 から 2004年12月 末までの単独CABG症 例177例 中, 術前PWVを 測定 した42例 を対象とした.年 齢は45~84 歳(平 均66.7歳)で, 男性33例, 女性9例 であった. 各症例のbaPWV値 と同年齢層の平均値 との比 (baPWV比) を算出 し, 臨床事項とPWV比 との関連について検討 した. なお手術術式は, OPCAB 28 例, conventional CABG 8例, on pump beating CABG 6例 であり, バイパス吻合数は3.1±1.1本, 手 術時間322±101分 であった. 在院死 亡は致死性不整脈の1例(2.4%)で あった. 平均baPWV値 は 1, 820.7±459.8cm/sでPWV値 は同年齢層baPWV値 と比較して高値を示した. 術前併存症の有無では, 脳梗塞などの脳血管障害を有していた群でbaPWV比1.62±0.49と 有意に高値であった (p<0.05). 一 方, 冠動脈の有病枝数, バイパス吻合数, 左室駆出率, 陳旧性心筋梗塞合併などで重症度別にbaPWV比 を 検討 したが, 有意差は認めなかった. 周術期合併症の有無でbaPWV比 を比較すると合併症群1.38± 0.33, 非合併症群1.16±0.22で あり, 合併症群で有意にbaPWV比 が高値であった (p<0.05). CABG 手術症例においてPWV値 は同年齢層baPWV値 と比較 して高値を示 した. baPWV値 は, 冠動脈病変の 重症度との相関はなかったが, 周術期の合併症例では高値を示した. 術前のPWV値 の検討により, 周術期 の合併症を含めた重症度の判定が可能となることが示唆された. 日心外会誌36巻3号: 117-120 (2007)

Assessment of Pulse Wave Velocity as a Marker of Postoperative Cardiovascular Risk in CABG Patients