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症例は72歳,男性.近医で高血圧に対して加療中のところ腹部大動脈瘤(AAA)の指摘を受け,当科紹介受診した.3D-CTにて左腎動脈分岐下に最大径95mmのAAAを認めた.右腎動脈は3本認め,うち最も太いものはAAAから分岐し,残る2本は左腎動脈とほぼ同じ高さで瘤中枢から分岐していた.主幹動脈灌流領域にあたる腎中極実質に陰影欠損を認めた.手術はAAA直上で大動脈を遮断し,AAA切除,人工血管置換,右腎動脈再建を施行した.右腎虚血時間短縮を目的に,あらかじめ人工血管右脚をトリミングして,腎動脈再建グラフトの準備工夫を行った.術後経過は良好で,レノグラム,3D-CTにて腎機能の改善を認めた.右腎動脈分岐異常を伴うAAAの手術例は希で,診断,腎血流評価,術式選択に3D-CTは有用と考え,報告した.

A Case of Abdominal Aortic Aneurysm with Ectopic Renal Artery