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症例は37歳 男性. 学童時に心室中隔欠損症で2度 の手術を受け, 31歳 頃から僧帽弁閉鎖不全兼三尖弁閉鎖 不全症の診断で通院していた. 安静時にも呼吸困難が出現するようになり入院した. 両下肢の浮腫 と腹部の 著明な膨隆を認めた. 強心剤・利尿剤の投与により心不全症状は改善 した. しかし, アルブミンの補充にも かかわらず総蛋白3.7g/dl, アルブミン1.9g/dlと 低蛋白血症と低アルブミン血症が持続 し, 胸水・腹水も 減少しなかった. 消化管シンチにて蛋白の消化管内への漏出を認め, 蛋白漏出性胃腸症を合併 した僧帽弁閉 鎖不全兼三尖弁閉鎖不全症の診断で手術を施行 した. 手術は両弁 とも形成術を施行し, 術後II度 の三尖弁逆 流が残ったが, 中心静脈圧は低下し腸管への蛋白漏出は改善し腹水も消失 した. 三尖弁閉鎖不全症に伴う蛋 白漏出性胃腸症の報告は少な く, 報告した. 日心外会誌30巻1号: 48-50 (2001)

A Case of Double Valve Annuloplasty for Combined Valvular Disease with Protein-Losing Gastroenteropathy after Closure of VSD.