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Mulher de 56 anos, hipertensa ha 16 anos em tratamento, apresenta quadro de dor toracica e dispneia ha 3 dias. A investigacao laboratorial demonstrou insuficiencia renal aguda com indicacao de hemodialise. Apos dialise, apesar de melhora clinico-laboratorial, apresentou fibrilacao ventricular e parada cardiorrespiratoria revertidas. Evoluiu oligurica, sem deficits neurologicos. Foi iniciada investigacao laboratorial para mieloma multiplo que demonstrou hipogamaglobulinemia sem pico monoclonal na eletroforese de proteinas. Durante a investigacao a paciente apresentou novo episodio de fibrilacao ventricular e obito. A autopsia demonstrou trombose de veia renal esquerda, mieloma multiplo plasmacitico com acometimento de medula ossea, nefropatia por deposito difuso de cadeias leves kappa glomerular e tubular e nefropatia dos cilindros do mieloma. Este caso ilustra uma associacao incomum entre nefropatia dos cilindros, nefropatia por deposito de cadeias leves e trombose de veia renal em paciente com mieloma multiplo e insuficiencia renal aguda.

Trombose de veia renal, doença de depósito de cadeias leves e nefropatia dos cilindros em paciente com mieloma múltiplo