Incidência de infecções por Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos em pacientes previamente colonizados

Introducao : Nos ultimos anos, a incidencia mundial de enterobacterias resistentes a carbapenemicos (ERC) tem aumentado. A disseminacao de ERC e preocupante considerando as limitacoes terapeuticas e a alta mortalidade de infeccoes causadas por essas bacterias. O objetivo deste estudo foi determinar a incidencia de infeccoes por ERC em pacientes previamente colonizados. Metodos: Estudo de coorte, retrospectivo, realizado em hospital universitario de Porto Alegre, no periodo de janeiro a dezembro de 2014. Foram incluidos todos os pacientes com coleta de swab retal para pesquisa de ERC. Foram considerados infectados pacientes com isolado de ERC em amostra clinica que apresentaram swab retal previo positivo para a mesma especie. A mortalidade bruta foi analisada em 30 dias apos o isolamento de ERC. Resultados: Foram coletados 2.733 swabs retais, sendo 78 (2,85%) destes positivos para ERC (pacientes colonizados). Um total de 33% (26/78) dos pacientes colonizados tambem apresentaram ERC em amostra clinica. O tempo medio entre o isolamento de ERC em swab (colonizacao) e em material clinico (infeccao) foi de 14,9 dias (± 13,6). A maior parte das amostras clinicas positivas para ERC foi em urina (46,1%; 12/26). A mortalidade foi de 61% (16/26) nos pacientes colonizados e com infeccao versus 46% (24/52) nos pacientes colonizados que nao desenvolveram infeccao. Conclusao: Nossos dados demonstram que 1/3 de pacientes colonizados desenvolveram infeccao por ERC. Foi possivel observar uma mortalidade maior em pacientes infectados em relacao a pacientes apenas colonizados por ERC.