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espanolLa destruccion del ligamento periodontal y de la cresta alveolar causada por la enfermedad periodontal, constituye la principal causa de perdida dentaria en pacientes adultos. Resulta dificil que la terapia en la enfermedad periodontal avanzada lleve a una restitutio ad integrum de la estructura que se ha perdido por la imposibilidad de regenerar la correcta anatomia del sistema perdido. Este estudio tiene como objetivo evaluar el potencial y la estabilidad de la utilizacion de celulas madre mesenquimales (MSC) en la regeneracion periodontal de la estructura original. Su objetivo es determinar un metodo de regeneracion de la estructura periodontal original que se ha perdido despues de la enfermedad periodontal, cerca de los elementos dentales vitales sin patologias correlacionadas. Este estudio constituye una experimentacion de fase 1 aprobada por el Instituto Superior de Salud sobre un numero limitado de pacientes, cuyo objetivo principal sera la evaluacion de la biocompatibilidad y toxicidad in vivo de las celulas madre mesenquimales diferenciadas en sentido osteoblastico, sostenidas por andamios de colageno biomimeticos en pacientes afectados por periodontopatia severa. El protocolo describe el transplante de celulas madre mesenquimales derivadas de muestras de un aspirado percutaneo de medula osea. Las celulas de la medula osea son manipuladas ex vivo para el aislamiento de la poblacion de celulas madre mesenquimales. Las celulas madre adultas son diferenciadas en las lineas celulares que forman el sistema periodontal, sucesivamente inducidas y cultivadas en andamios adecuados definidos en base a caracteristicas propias con el fin de obtener una distribucion uniforme de las lineas celulares, e injertadas en el sitio receptor estimulado adecuadamente hasta la degradacion de los andamios, en un tiempo suficiente para garantizar la estabilidad de las diferentes lineas celulares y la reciproca interaccion, con el fin de recrear la correcta anatomia estructural del periodonto perdido. Despues de una fase de expansion celular, estas celulas se introducen en una estructura biomimetica (andamios en colageno), y se inducen a la diferenciacion en sentido osteogenico. El producto final que consta de andamios y celulas mesenquimales diferenciadas en sentido osteoblastico, se instala por ultimo en el defecto alveolar periodontal. La experimentacion se basa en la posibilidad de utilizar celulas madre mesenquimales autologas a partir de la medula osea humana. La finalidad es la de estimular la regeneracion de PDL cerca de la pared radicular y la formacion de hueso nuevo sobre el PDL, beneficiandose de las tecnicas de regeneracion-reconstruccion osea, de manera que se recree la correcta anatomia periodontal. Los resultados presentados en este trabajo conciernen el primer paciente tratado con esta metodologia y afectaran los estudios siguientes para la prueba con una cobertura mas amplia. EnglishDestruction of periodontal ligament and alveolar ridge rerorption caused by periodontal disease is the leading cause of tooth loss in adults. Therapy of advanced periodontal disease leads for a total recovery of the structure lost by the inability to regenerate the pristine correct anatomy system. The aim of this study is to assess the potential use of mesenchymal stem cells (MSCs) in the regeneration of original periodontal structure. This study is an experimental phase 1 approved by the Italian Institute of Health on a limited number of patients; main objective will be to assess the biocompatibility and toxicity in vivo of differentiated mesenchymal stem cells into osteoblast sense, supported by biomimetic collagen scaffolds in patients with severe periodontal disease. The protocol describes transplantation of mesenchymal stem cells derived from samples of percutaneous bone marrow aspirate. The bone marrow cells are manipulated ex vivo to isolate mesenchymal stem cell population. After a phase of cell expansion, these cells are induced to differentiate into periodontal system cell lines in a biomimetic structure (collagen scaffold). Induction and culturation in an appropriate scaffold defined on specific characteristics lead to obtain an uniform distribution of cell lines. After 28 days Scs are grafted into the defect site of the patient. Scaffold degradation time will ensure stability of the different cell lines and reciprocal interaction, in order to recreate the correct structural anatomy of periodontium lost. The purpose is to stimulate the regeneration of PDL near the root wall and new bone formation on the PDL, benefiting from the techniques of bone regeneration, reconstruction, as to recreate the pristine periodontal anatomy. The results presented in this paper concern the first patient treated with this method and will affect following studies for test for a wider coverage.

Estudio experimental sobre la utilización de células madre humanas en la terapia de los defectos periodontales: resultados preliminares