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En la ultima decada se han sucedido cambios importantes relativos a la enfermedad neumococica invasiva (ENI) en los paises desarrollados. Con la generalizacion de la vacuna neumococica conjugada heptavalente (VNC-7), se ha constatado la efectividad de la vacuna para disminuir la ENI por los serotipos incluidos en dicha vacuna (STV), pero tambien han surgido nuevos serotipos no incluidos y que han emergido con fuerza como productores de ENI. Afortunadamente, la carga de la enfermedad invasiva ahora provocada por los no vacunales en ninos menores de cinco anos es sensiblemente menor que la que provocaron los STV en la era prevacunal, y esta tendencia parece estable en el tiempo. Pero este proceso se ha seguido en paralelo por cambios similares en la colonizacion nasofaringea por neumococos, muy frecuente en ninos menores de cinco anos, de manera que en la actualidad los STV han disminuido radicalmente en portadores sanos, y han sido sustituidos por no vacunales que terminan produciendo ENI. Este reemplazo de serotipos ha tenido tambien como consecuencia que las resistencias a antibioticos hayan descendido, ya que estas eran mas prevalentes entre los STV. Recientemente se han comercializado dos nuevas vacunas conjugadas que amplian la proteccion a nuevos serotipos. Este articulo pretende repasar los cambios que se han producido y las expectativas e incertidumbres que se abren en esta nueva etapa de las vacunas neumococicas conjugadas.

Estado de portador de neumococo en niños y su relación con la enfermedad invasiva: ¿Qué ha cambiado tras la introducción de la vacuna conjugada?