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La hemodiaf ltracion permite varias alternativas segun se incorpore el liquido de reinfusion: pre-dilucional (antes del dializador), post-dilucional (despues del dializador) y mixta (pre y post-dilucion). Una alternativa a esta ultima es un dializador disenado para realizar la mid-dilucion, donde la sangre entra por un haz de fibras centrales y regresa, en sentido contrario, por fi bras perifericas. El liquido de reinfusion se incorpora en la mitad de los dos tramos del dializador, asi en el primer tramo se produce una hemodiafiltracion post-dilucional y en el segundo tramo una hemodiafiltracion pre-dilucional..El objetivo de este estudio fue comparar el modo de infusion mid-dilucional con los modos pre y post-dilucional, evaluando la depuracion de varias moleculas de diferente peso molecular.Cada paciente fue sometido a tres sesiones de dialisis con una tecnica diferente cada vez, respetando las caracteristicas de la dialisis a excepcion del volumen de infusion.La hemodiafiltracion on-line con el modo de infusion mid-dilucional parece ser una buena alternativa que permite altos volumenes convectivos con una mayor depuracion de s2-microglobulina, prolactina, mioglobina y proteina transportadora de retinol en comparacion con el modo postdilucional, y mas llamativa en comparacion con la hemodiafiltracion predilucional.

Comparación de hemodiafiltración "mid-dilucional" respecto a hemodiafiltración pre y postdilucional