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Debido al aumento de edad de los pacientes con insuficiencia renal cronica sometidos a hemodialisis (HD) y a la asociacion de esta mayor edad con otras patologias que deterioran el arbol vascular, en los ultimos anos se ha observado un incremento progresivo en la utilizacion de cateteres temporales o permanentes como acceso vascular para HD. Como profesionales de enfermeria, estamos preocupadas por el cuidado y el mantenimiento del buen estado del acceso vascular, asi como, por el bienestar de dichos pacientes.Para mantener la permeabilidad de dichos cateteres entre una y otra sesion de HD, se usan distintas sustancias anticoagulantes (heparina, urokinasa).La solucion ideal de sellado de los cateteres de HD deberia reunir las siguientes caracteristicas: Tener una actividad antimicrobiana de amplio espectro. Impedir la formacion de cepas resistentes. Actuar de forma efectiva como anticoagulante. Prevenir la formacion y destruir el biofilm (lugar de cultivo para bacterias que, ademas, supone una barrera para la terapia con antibioticos). Ser biocompatible, no toxico y seguro.En nuestra unidad, hasta ahora, la forma de mantener permeable el cateter de HD era realizando un lavado por arrastre con 10 ml de suero fisiologico por cada luz y, posteriormente, sellandolo con heparina sodica al 5% que, aunque un fuerte anticoagulante con efecto sistemico, carece de efecto antibacteriano y no evita la formacion del biofilm. Recientemente, se introdujo una nueva forma para el sellado de los cateteres, comenzamos a utilizar citrato sodico que es un potente anticoagulante con actividad antibacteriana intrinseca.

Estudio del uso del citrato para el sellado de catéteres en hemodiálisis