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El hepatocarcinoma (HCC) es la quinta neoplasia más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer en todo el mundo (1,2). En nuestro medio se diagnostica habitualmente en pacientes con cirrosis hepática subyacente. El pronóstico depende del estadio tumoral en el momento del diagnóstico y de la función hepática residual. Históricamente, dado que se diagnosticaba en fases muy avanzadas, ha presentado una supervivencia del 0-10% a los 5 años. Actualmente, aunque sólo en los países desarrollados, gracias a la mejoría en las técnicas diagnósticas y en el tratamiento y la implementación de programas de cribado, se ha logrado mejorar la supervivencia hasta unas cifras del 40-70% (3,4). Aunque sólo existe evidencia científica suficiente de la mejoría de la supervivencia con la implementación de programas de cribado en el caso de los pacientes con hepatitis B (5), varios estudios también han mostrado una mejoría de la supervivencia en los pacientes con cirrosis (6-10). Así, en las guías de manejo del hepatocarcinoma americana y europea se establece la recomendación de incluir a los pacientes con cirrosis en programas de diagnóstico precoz (11,12). El diagnóstico en fases precoces y presintomáticas del HCC es imprescindible para poder ofrecer al paciente un tratamiento curativo (trasplante hepático, resección quirúrgica o ablación percutánea) (11,12). En el caso de pacientes con tumores muy expresivos clínicamente sólo caben, generalmente, tratamientos paliativos. Habitualmente la clínica del paciente suele ser, en orden descendente en cuanto a su frecuencia, dolor abdominal (presente hasta en un tercio de los pacientes), malestar general, fiebre, ascitis, ictericia, anorexia, pérdida de peso, hemorragia y encefalopatía. Muy raros son los casos en los que se presentan en forma de abdomen agudo, por rotura del tumor con sangrado intraperitoneal masivo o por hemorragia intratumoral (13,14). A continuación presentamos dos casos muy similares, tanto en su epidemiología como en su forma de presentación como dolor abdominal agudo.

Dolor abdominal como forma de presentación rara del carcinoma hepatocelular: utilidad de la ecografía en el diagnóstico