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La hernia de Morgagni es una rara entidad, descrita por Giovanni Morgagni en 1761 (1). Esta causada por un alteración congénita resultante de la defectuosa fusión entre el septo transverso del diafragma y los arcos costales, que junto con otros factores (presión intraabdominal, cambios degenerativos en el diafragma,...) hacen que con el paso de los años se produzca herniación de contenido de la cavidad abdominal a través del sitio de entrada de la arteria mamaria interna (zona subcostoesternal derecha) (2). Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 44 años que consulta por cuadro de pirosis, ardores y dolor epigástrico irradiado a zona retroesternal de dos años de evolución. En estudio endoscópico se observa hernia hiatal por deslizamiento sin signos de esofagitis, que se confirma en tránsito esofagogastricoduodenal donde además se observa reflujo gastroesofágico espontáneo. En la manometría esofágica se aprecia disminución del tono del esfínter esofágico inferior. Se realiza radiografía de tórax donde se observa la existencia de masa de densidad grasa que ocupa todo el ángulo cardiofrénico derecho, hallazgos que se confirman en TAC toracoabdominal (Fig. 1). cuyas imágenes revelan la continuidad de la masa con abdomen. Con el diagnóstico de hernia de hiato y hernia de Morgagni se interviene vía laparoscópica, observándose hernia de Morgagni que contiene epiplón (Fig. 2), y debido a su localización no podemos colocar los trócares en la situación habitual descrita para la intervención de hernia de hiato, obligándonos a desplazar estos a la izquierda y hacia abajo. Una vez colocadas las

Hernia de Morgagni asociada a hernia de hiato: Reparación de la vía laparoscópica