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La amiloidosis es una entidad poco frecuente, que consiste en el depósito de proteínas amiloideas de carácter insoluble y fibrilar, casi siempre en los espacios extracelulares de órganos y tejidos. Existen diferentes tipos en función del tipo de proteína que predomine en el depósito tisular (1): —La forma primaria (AL), la más frecuente y típica del mieloma múltiple posee manifestaciones clínicas de tipo sistémico y su evolución, más lentamente progresiva lleva al paciente casi irreversiblemente a la muerte por fallo cardiaco o renal. Suele presentarse como síndrome nefrótico de origen desconocido, hepatomegalia, síndrome del túnel carpiano, macroglosia, miocardiopatía y detección de inmunoglobulina monoclonal en orina o suero del paciente. —La forma secundaria (AA) o de los procesos crónicos, como es nuestro caso, posee una clínica localizada en el sistema u órgano en el que se acumulen las proteínas. Existen otras formas heredofamiliares o asociadas al Scrapie o a la fiebre mediterránea familiar más raras y de evolución parcialmente desconocida. —También se ha descrito la amiloidosis asociada a la diálisis crónica (AH) por depósito en los tejidos de proteína β2 microglobulina. Aportamos un caso de amiloidosis secundaria a artritis reumatoide que debutó con cuadro de obstrucción intestinal y hemorragia digestiva baja masiva. Su rareza y escasa referencia en la bibliografía son el motivo de esta comunicación.

Pseudooclusión intestinal y hemorragia digestiva fulminante secundaria a amiloidosis