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El pronóstico del cáncer de páncreas es infausto: la mitad de los pacientes fallecen a las 6 semanas, con una supervivencia a los 5 años inferior al 1%. La supervivencia a los cinco años de los intervenidos con intención “curativa” es del 520%1-3. Esta agresividad del cáncer de páncreas se explica porque: 1) Un 75% de los pacientes con cáncer de páncreas presentan enfermedad avanzada (estadio III-IV), en el momento del diagnóstico. Además, la supervivencia no guarda relación con el estadio TNM4, 5. 2) Un 65% de los pacientes afectos de cáncer de páncreas tienen más de 65 años, presentando un mal estado general por lo avanzado de la enfermedad, lo que limita la aplicación de terapias agresivas. 3) El cáncer de páncreas se caracteriza por su homogeneidad fenotípica (patrón k-ras, p16, p53, DPC4). El número de pacientes con cáncer de páncreas de buen pronóstico es insignificante. Así, el marcador RER+ y las mutaciones simultáneas en los codones 12 y 13 del gen k-ras, indicadores de buen pronóstico en el cáncer de colon, no se dan en el cáncer de páncreas6-8. 4) El cáncer de páncreas presenta una gran resistencia a los tratamientos oncológicos como la quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia y tratamiento antihormonal. El gen bclxL (inhibidor de la apoptosis) está sobreexpresado en más del 50% de los casos de cáncer de páncreas 9.

Indicaciones y limitaciones de la cirugía del carcinoma de páncreas