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espanolLa osteonecrosis de los maxilares en pacientes con cancer se asociaba, hasta ahora, con la radioterapia, aunque recientemente se han reportado numerosos casos de osteoquimionecrosis de los maxilares (OQNM) relacionada con la quimioterapia, y mas concretamente con el uso de los bifosfonatos (agentes inhibidores de la actividad osteoclastica), utilizados para el tratamiento de las metastasis oseas. Los bifosfonatos inhiben la actividad osteoclastica dando lugar a una disminucion de la reabsorcion y la remodelacion del hueso, comprometiendo su irrigacion. Si bien la disminucion del aporte vascular en el hueso podria presentarse en cualquier localizacion, parece logico que en la mayoria de los casos afecte a los huesos maxilares debido a que su vascularizacion es de tipo terminal, y al hecho de que es un hueso expuesto a agresiones del medio exterior, ya sea a traves del periodonto o del conducto radicular. Se presentan las complicaciones observadas en 6 casos de OQNM desencadenadas tras la ejecucion de diversas terapias quirurgicas bucales en pacientes sometidos a un tratamiento con bifosfonatos por diferentes patologias y su manejo terapeutico. El tratamiento de este tipo de OQNM suele ser insatisfactorio, ya que ninguna de las opciones terapeuticas descritas en la literatura ha obtenido buenos resultados. Todos los pacientes que van a recibir o han recibido tratamiento con bifosfonatos deben ser considerados como pacientes de riesgo de OQNM, y deben someterse a las mismas medidas profilacticas descritas para la prevencion de la osteorradionecrosis. EnglishOsteonecrosis of the jaws in cancer patients is associated, until now, with radiotherapy. Many cases of maxillary osteoquimionecrosis (MOQN) related to chemotherapy have been reported recently, more specifically with the use of bisphosphonates (inhibitors agents of osteoclastic activity) to treat bone metastasis. Bisphosphonates Osteoquimioinhibit osteoclastic activity leading to a decrease of the resorption and the remodeling of bone and compromising its irrigation. Although the decrease in bone vascular contribution can be presented in any location, it seems logical that it most commonly affects the jaw, because of its terminal vascularization, and the fact that it is easily attackable by the external environment, either through the periodontium or the root canal. This article presents the complications observed in 6 cases of MOQN triggered after the execution of various oral surgical therapies in patients undergoing treatment with bisphosphonates for different diseases and their clinical management. The treatment of this type of MOQN is often unsatisfactory, since none of the treatment options described in the literature has given good results. All patients receiving or have received treatment with bisphosphonates should be considered as patients with risk of developing MOQN, and should be submitted to the same prophylactic measures outlined for the prevention of osteoradionecrosis.

Osteoquimionecrosis de los maxilares asociada a la administración de bifosfonatos por vía endovenosa: A propósito de seis casos