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mediastino asociado a fumar marihuana o inhalar cocaína (3,10). Se piensa que el neumomediastino que aparece en los montañeros se produce por la maniobra comúnmente empleada por estos de inhalar profundamente y exhalar de forma forzada a través de los labios fruncidos (3). Un familiar de nuestro paciente recordaba haberle visto realizar maniobras respiratorias similares durante sus episodios de crisis de angustia, lo que podría explicar el caso. Aunque el neumomediastino prácticamente nunca tiene consecuencias fisiológicas, y el tratamiento es meramente de soporte (analgesia y reposo, pudiendo pautarse oxigenoterapia para favorecer su reabsorción) (3,4), se han descrito raros casos de colapso cardiovascular secundario y muerte (3). Es de destacar que la sintomatología asociada al neumomediastino en nuestro caso no era muy diferente cualitativamente (aunque sí cuantitativamente) de sus episodios previos de crisis de angustia, por lo que es conveniente descartar ésta u otras complicaciones clínicamente más relevantes (v.g: neumotórax, que ocasionalmente complica al neumomediastino) en pacientes con este tipo de antecedentes.

Púrpura trombocitopénica asociada a infección por Mycoplasma pneumoniae en un paciente adulto