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OBJETIVO: Evaluar si un esquema de biopsia de prostata de 10 cilindros es superior al esquema de 6 cilindros en el diagnostico de cancer de prostata, en pacientes que van a ser sometidos a una primera biopsia, con un tacto rectal no sospechoso y un PSA entre 3,5 y 20 ng/ml.METODO: Estudio prospectivo aleatorizado entre 2 esquemas de biopsia de prostata con estratificacion de la aleatorizacion por volumen prostatico (= 50 cc.). Mediante predeterminacion del tamano muestral se obtuvo un minimo de 304 pacientes para poder responder al objetivo principal. El analisis estadistico se realizo por "intencion de tratar", mediante el test de la Chi cuadrado y analisis uni y multivariante mediante regresion logistica.RESULTADOS: Se detecto cancer en el 27,3% de los casos. Existio una relacion significativa entre el diagnostico de cancer y la edad (p=0,03), el volumen prostatico (p=0,0001) y la existencia de nodulo ecografico (p=0,0001). No se observo relacion con el numero de cilindros en el total de la serie (p=0,37), ni en las prostatas = 50 cc. (p=0,09). En el analisis multivariante la edad > 70 anos (p=0,005), el volumen de la prostata =< 50 cc (p=0,001) y la existencia del nodulo ecografico (p=0,003) se identificaron como variables independientes asociadas al diagnostico del cancer.CONCLUSION: No hemos encontrado diferencias estadisticamente significativas entre ambos esquemas de biopsia de prostata. En las glandulas mayores de 50 cc. el esquema de 6 cilindors puede ser insuficiente.

Efectividad en el diagnóstico de cáncer de próstata de dos esquemas de biopsia transrectal ecodirigida: Estudio aletorizado