English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Plus monthly

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Free Plan

Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Ozlem Su, Vak›f Gureba E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Deri ve Zuhrevi Hastal›klar Klini¤i, ‹stanbul, Turkiye E-posta: ozlemsu@atlas.net.tr ‹mikimod, gunumuzde hem do¤al, hem de kazan›lm›fl immuniteyi uyararak etki gosteren topikal kullan›m› olan tek immun yan›t duzenleyicisidir. ‹midazokinolin ailesinden kucuk bir molekul olan imikimod (1(2 metilpropil)H-imidazo (4,5 c) kinolin -4 amin) immunregulatuvar etki yan›nda antiviral, antitumor, antianjiojenik etkilere de sahiptir. “Toll-like reseptor” (TLR) 7 ve TLR 8’e ba¤lanarak keratinositlerden ve di¤er hucrelerden interferon (IFN ) alfa, interlokin (IL) 6 ve tumor nekroz faktor (TNF) alfa gibi lokal proinflamatuvar sitokinlerin uretimini ve sal›n›m›n› art›rarak do¤al immuniteyi uyar›r. Bundan baflka “natural killer” hucre aktivitesini, makrofajlardan nitrik oksid sal›n›m›n›, B lenfosit proliferasyonunu ve maturasyonunu, Langerhans hucrelerinin aktivasyonu ve gocunu art›rarak da do¤al immunitenin di¤er elemanlar› uzerine uyar›c› etki gosterir. IFN gamman›n indirekt olarak uyar›lmas›yla da kazan›lm›fl immunitenin hucresel kolunu etkiler. Sonuc olarak do¤al ve kazan›lm›fl immun sistem ozellikle TH1 yolu ile uyar›l›r. ‹mikimod kremin, antitumoral etkisinde sitokin sal›n›m›n› artt›rmas›n›n yan›nda direkt olarak apopitozisi harekete gecirmesi de rol oynar. ‹mikimod %5 krem ilk kez 1997 y›l›nda ABD’de anogenital si¤illerin (kondiloma akkuminata) tedavisinde FDA onay› al›narak kullan›lmaya bafllanm›flt›r. Daha sonra bafl-boyun aktinik keratozlar›n›n ve yuzeyel bazal hucreli karsinom (BCC) tedavisinde (2004) kullan›m› icin FDA onay› alm›flt›r. Kullan›m dozu ve suresi anogenital si¤illerin tedavisinde 3/hafta kez, 16 hafta; aktinik keratoz tedavisinde 2/hafta kez, 16 hafta; BCC tedavisinde 5/hafta kez, 6 haftad›r. Gunumuzde bu indikasyonlar d›fl›nda, verruka vulgaris, verru plan, molluskum kontagiosum, Bowen hastal›¤›, meme d›fl› Paget hastal›¤›, vulvar intraepitelyal neoplazi, Nevoid Bazal Hucreli Nevus Sendromu, Skuamoz hucreli karsinom (SCC), kutanoz T hucreli lenfoma, keloid, lentigo malina, kutanoz melanom metastaz›, alopesi areata, Kaposi sarkomu , infantil hemanjiom, herpes simpleks Tip 2, layflmanya, porokeratozis Mibelli ve tatuajlarda kullan›lmaktad›r. Ulkemizde ilk kez anogenital si¤illerin tedavisinde indikasyon alarak kullan›lmaya bafllanan imikimod %5 (Aldara) kremin, indikasyonlar› icine daha sonra aktinik kreatozlar da dahil edilmifl ve Sosyal Guvenlik Kurumu (SGK) taraf›ndan odenmifltir. Ancak ilac›n anogenital si¤illerin tedavisinde SGK taraf›ndan odenmesi icin bir donem onkoloji uzman› imzas›na ihtiyac duyulmas› hem biz dermatologlar hem onkologlar taraf›ndan hayretle karfl›lanm›flt›r. En son olarak BCC’de endikasyon alan imikimod, bugun icin salt bu indikasyonda t›bbi onkoloji veya deri ve zuhrevi hastal›klar› uzman›n›n yer ald›¤› sa¤l›k kurulu raporuna dayan›larak tum uzman doktorlarca ve patoloji raporu eki ile odenmektedir. Anogenital si¤illerin ve aktinik keratozlar›n tedavisinde oldukca etkili olan imikimodun, SGK taraf›ndan odenmemesi hastalar ve dermatologlar ac›s›ndan buyuk bir sorun yaratmaktad›r.

Regulations in Imiquimod Usage and Difficulties for Dermatologists in Prescription