English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Résumé Introduction : Les sténoses urétérales acquises sont d’étiologies multiples. L’origine néoplasique est fréquente et sa particularité est la localisation pelvienne et ilio-pelvienne avec une prise en charge difficile. La pose d’une sonde urétérale JJ par voie rétrograde sous cystoscopie est l’option idéale mais souvent vouée à l’échec. Objectif : Evaluer les possibilités, les difficultés, l’efficacité et la tolérance de la reperméabilisation percutanée antégrade, associée à une éventuelle résection vésicale dans le traitement des sténoses urétérales pelviennes d’origine néoplasique. Matériels et Méthodes : 112 patients ayant bénéficié d’une reperméabilisation pour sténose néoplasique de l’uretère pelvien ont été suivis de manière prospective de juin 2000 à juillet 2011. Ces sténoses étaient uni ou bilatérales (170 unités rénales au total), secondaires à des cancers urologiques et non urologiques. Les critères d’évaluation de l’efficacité et du succès de la technique étaient l’amélioration de la fonction rénale, la tolérance du geste, la régression de la dilatation et la survenue ou non de complications post opératoires. Les étapes de la technique associent les artifices de la descente antégrade du guide dans la VES à la résection vésicale pour récupérer le guide sous cystoscopie. Résultats : Les patients avaient une moyenne d’âge de 61 ans (46 à 72 ans). L’index de Karnofsky était > 60 % chez plus de 92 % des patients. L’étendue moyenne de la sténose urétérale était 3,5cm (1,5 5,1cm). Les étiologies étaient dominées par le cancer du col utérin (44,5 %), suivi du cancer de la prostate (22,5 %). Le taux de succès par unité rénale était de 117/170 (68,7 %). La résection de la base vésicale a été nécessaire pour 89 unités rénales. Plus de 80 % des patients avaient amélioré leur fonction rénale. Quelques cas de PNA (10 cas), des lombalgies isolées (7 cas), une obstruction des sondes double J (5 cas) et 2 cas d’incrustation de la sonde JJ ont été rapportés à long terme. La survie moyenne de ces patients dépendait essentiellement du cancer pelvien responsable de l’obstruction et variait de 13 mois à 90 mois. Conclusion : La reperméabilisation percutanée associée à une résection vésicale est une technique séduisante, reproductible et bien tolérée. Très peu de complications sont rapportées à long terme. Son échec ne coupe pas les ponts pour les autres types de dérivations urinaires proposées dans le traitement des sténoses néoplasiques urétérales pelviennes.

La reperméabilisation percutanée des obstructions urétérales pelviennes d’origine néoplasique