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Une femme de 61 ans est hospitalisée pour ictère cholestatique, hématémèse, décompensation oedémato-ascitique et encéphalopathie hépatique. Elle ne présente pas d’antécédent d’intoxication éthylique mais souffre de cirrhose biliaire primitive diagnostiquée il y a 8 ans. Les examens de laboratoires montrent : Hb 6,2 g/ dL (valeurs de références : 12-16,5), leucocytes 10,7 x 109/L (VR : 4-10), plaquettes 51 x 109/L (VR : 150-400), réticulocytes 318 x 109/L (VR : 40-120), cholestérol 2,09 g/L (VR : 1,5-2,6), HDL diminution à 0,22 g/L (effet protecteur cardiovasculaire si > 0,6), triglycérides 1,2 g/L (VR : 0,6-1,5), LDL augmenté à 1,79 (VR < 2,2 en l’absence de facteur de risque cardiovasculaire), ASAT 60 UI/mL (VR < 31), ALAT 25 UI/mL (VR < 34), phosphatases alcalines 138 UI/mL (VR 30-120), bilirubine totale 199 mg/mL (VR 1-14), facteur V de la coagulation 30 % (VR > 70), LDH 968 UI /mL (VR < 248), haptoglobine < 0,08 g/L (VR 0,3-2). Le test de Coombs direct est négatif. Le frottis sanguin montre plus de 50 % d’acanthocytes associés à une poïkilocytose modérée, sans schizocytes (Fig. 1, 2 et 3). Intérêt de la détermination des anomalies érythrocytaires au cours des hépatopathies : acanthocytose associée à une cirrhose biliaire primitive