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L es infections à champi­ gnons opportunistes sont devenues, au cours des vingt dernières années, une cause majeure de morbidité et de mortalité, en par­ ticulier chez les individus immu­ nodéprimés. De 1970 à 1976, la mortalité causée par les deux infections à champignons oppor­ tunistes les plus fréquentes, la candidose et 1' aspergillose invasi­ ves, a augmenté de 73 % et de 1 27 % respectivement ( 1 ] . L'aug­ mentation du nombre total des cas rapportés a été attribuée à l 'existence d'un plus grand nom­ bre de sujets à risque, tels les patients atteints de cancer et les traitements qui en découlent, et à des éthodes diagnostiques plus agressives. La candidose et 1 ' aspergillose invasives sont particulièrement fré­ quentes chez les patients atteints de leucémie aiguë ou ayant subi une transplantation de moelle osseuse [2 , 3] ; mais on retrouve également ces infections associées aux leucémies chroniques, aux lymphomes et aux tumeurs soli­ des. La neutropénie constitue un risque majeur puisque les monocytes et les polynucléaires jouent un rôle primordial dans la défense contre les espèces Candida et Aspergillus [ 4, 5] . On retrouve également ces infections chez les enfants atteints de granulomatose septique dont les granulocytes, bien qu'en quantité normale, sont incapables de tuer le microorga­ nisme ingéré parce qu'ils ne peu­ vent plus produire en quantité suffisante le peroxyde d'hydrogène et d'autres agents oxydants. Les transplantés rénaux sont égale­ ment exposés parce que leurs macrophages sont incapables de détruire les conidies ingérées en raison de la corticothérapie (6] . Un dernier groupe à risque est constitué des patients sous hyper­ alimentation parentérale, en rai­ son des risques septiques inhérents à cette procédure et, probable­ ment, de l'immunosuppression qui accompagne la dénutrition. Le diagnostic de la candidose et de l'aspergillose invasives repose sur la détection des formes levu­ res et pseudomycéliennes de Can­ dida, ou de filaments mycéliens d'Aspergillus, dans les coupes his­ topathologiques ; le diagnostic est de préférence confirmé par la cul­ ture du champignon. 1 La candidose

Diagnostic rapide des mycoses opportunistes par la détection d'antigènes circulants