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Chez certains malades coronariens, le dysfonctionnement regional du ventricule gauche est reversible apres restauration du flux sanguin par pontage arteriel chirurgical. Cette condition a ete appelee hibernation myocardique. Deux groupes de malades presentant une dysfonction ventriculaire segmentaire ont ete etudies, ayant ou non des antedents d'infarctus. Chez les malades n'ayant pas eu d'infarctus, le debit sanguin regional, le metabolisme glucidique et la consommation d'oxygene etaient normaux dans les regions dysfonctionnelles. En revanche, la reserve de debit collateral etait tres diminuee, ce qui suggere que les episodes repetes d'ischemie engendrent un etat de sideration qui, devenant permanent, conduit a l'hibernation. Les differences ultrastructurales entre dysfonction par hibernation et dysfonction post-infarctus reposent, respectivement, sur l'accumulation de glycogene, la diminution des myofibrilles, des aspects de differenciation cellulaire dans l'hibernation, la fibrose apres infarctus. La vitesse de recuperation fonctionnelle apres revascularisation est etroitement liee a la severite des anomalies ultrastructurales.

Physiopathologie de l'hibernation myocardique chronique: apports de la tomographie par émission de positrons