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要旨 自動縫合器で切離した気管支断端部の耐圧が どのくらいあるのかを切除肺を利用して検討した.対象 は自動縫合器を用いて気管支処理をした 20症例.自動 縫合器は 2種類(Echelon のグリーンカートリッジと EndoGIA のパープルカートリッジ)使用し,各 10例 ずつとした.方法は水没状態にした切除肺の気管支断端 に 18 Gのサーフロ針を挿入し,マンシェットによる加 圧を行うことで測定した.結果は平均圧は Echelon が 112.5 cmH2O,EndoGIA が 113.5 cmH2Oであった.両 者の耐圧に統計学的な有意差を認めなかった.通常,気 道内圧は 20–30 cmH2O(呼気時)であることを考慮す ると,十分な耐圧が示された.一方で,縫合に比べて自 動縫合器の方が,気管支断端瘻の発生率が高かったとの 報告も散見される.自動縫合器では術者の手加減で自 在に締め具合を調節できず,症例毎の適切な staplerの 選択や stapling 前の気管支の圧挫も念頭に置くべきであ る. 原 著

The Pressure Resistance of Mechanical Sutures in the Bronchial Stump