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保健所の3歳児健康診査で要精密検査と判定され受診した,受診月齢3歳0ヵ月3歳7ヵ月男34名,女26名の60名にたいして行った検査結果から3歳児眼科検診の意義について検討を行った。精密検査依頼内容は視力不良(36名),眼位異常(17名)が多く瞬眼過多,物を斜めから見る,眼瞼下垂,顔を近づけて絵をかく,頭位異常,まぶしがる,眼科精密検査,小頭症,白眼に斑点があるなどであった。裸眼視力値について60名(120眼)の平均値は0.4で,その内0.4以下が46眼で矯正により0.5以上に28眼が改善され,この中に加療を要する不同視性弱視4例,眼鏡を必要とする遠視2例,中等度近視,近視性乱視の検出や外科視,調節性内斜視,未熟児網膜症が検出されたことから3歳児の視力値0.5を振り分け基準としていることは,その精度は悪くないと考えられた。屈折検査の結果は遠視および遠視性乱視が近視及び近視性乱視より多く,遠視の検出は幼少児の視機能障害の要素になりうるため健診によって抽出されたことは意義あることと考えられた。眼位検査の結果では内斜視,調節性内斜視,間歇性外斜視,外斜視が検出され,外斜視傾向が多く下斜筋過動症も検出された。また他の疾患として内反症,眼瞼下垂,結膜炎,結膜色素沈着が診断された。視力異常で依頼された36名(72眼)中44眼(61%)が0.5以上の矯正視力を得られていたことは,視力不良の中に屈折異常の存在が証明された。眼位異常で依頼された17名の中,正位(偽内斜視)が11名(64.7%)で偽斜視の検出が高く,斜視の検出は眼科医師および視能訓練士の参入が必要と考えられた。精密検査の結果60名の中から11名(18.3%)加療を必要とする屈折異常や不同視性弱視,調節性内斜視が検出され,現行の3歳児健診視力スクリーニング法の精度は悪くなく,3歳児の視機能の健全な発育の阻害要素の早期発見治療の目的を果たしていることが確認できた。3歳児健診に視能訓練士が,専門性をいかして視力及び眼位検査に参入することで,その効率性から医療機関への負担も軽減されると考えられた。

The result of eye-examination for children who were required further eye-examination on the health-check program for 3 year-old children.