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Au Canada, entre 1985 a 2005, l’ensemble des depenses de sante a augmente en moyenne de 6,5 % par annee comparativement a 9,5 % pour les frais de medicaments. La part des medicaments au sein des depenses totales de sante etait estimee a pres de 17% en 2007 pour un total de pres de 30 milliards de dollars, ce qui la place au second rang des depenses apres les frais lies aux hopitaux. De plus, les depenses en medicaments que recense l’Institut canadien d’information sur la sante n’incluent pas les depenses en medicaments en hopital, qui sont incluses dans le cout des hopitaux. Le rapport 2007-2008 sur les pharmacies hospitalieres canadiennes confirme cette croissance des couts en medicaments. Si les depenses en medicaments continuent de croitre a un rythme plus eleve que le reste des composantes du systeme de sante, une reflexion portant sur des approches permettant de favoriser une utilisation optimale des medicaments en etablissement de sante s’impose. Cette derniere repose notamment sur une selection appropriee des medicaments et sur le respect des regles d’utilisation et de remboursement etablies par les decideurs, qui tiennent compte de donnees probantes, de l’etat du patient et du rapport entre les couts et les avantages. L’objectif de cet article est de presenter le modele francais de tarification a l’activite (T2A) et de gestion des medicaments onereux de maniere a susciter la reflexion quant a son applicabilite dans le contexte canadien de la gestion des medicaments en etablissements de sante.

Doit-on s’inspirer de la tarification à l’activité pour le financement des médicaments onéreux en établissements de santé ?