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Introduzione. La diagnosi di Schistosomiasi è principalmente basata sulla positività della ricerca delle uova del trematode nelle feci e/o nelle urine. Nel caso di infestazione lieve lo scarso numero di uova riscontrabili nei campioni di feci o di urine e la modalità di emissione saltuaria delle stesse inficia l’esame parassitologico, legato soprattutto alla perizia dell’operatore e alla modalità di raccolta dei campioni. La ricerca anticorpale fornisce un valido sussidio diagnostico. I test commerciali disponibili sono attualmente pochissimi. In particolare la Western Blot (WB) specifica per Schistosoma è un prodotto unico, che utilizza un estratto di antigeni di Schistosoma mansoni. Caso Clinico. Il nostro Laboratorio utilizza, per la diagnosi di Schistosomiasi, l’esame parassitologico delle feci raccolte a giorni alterni (almeno cinque campioni), delle urine raccolte in tre giorni consecutivi e la ricerca di anticorpi: IHA Cellognost Schistosomiasi (Dade Behring) e Schistosoma Western Blot IgG (LDBIO Diagnostics). Si utilizza la metodica WB come test di conferma della positività di IHA. Portiamo all’attenzione il caso di E.A., paziente egiziano seguito presso l’ambulatorio di Gastroenterologia della Fondazione. Il paziente ha eseguito sia l’accertamento parassitologico sulle feci che la ricerca di anticorpi per la diagnosi di schistosomiasi. Sono state evidenziate uova di S. mansoni in bassa carica (un solo campione positivo su sei raccolti) e l’esame sierologico è risultato positivo a IHA con titolo: 1/64. La WB di conferma è risultata negativa (una sola banda positiva, 120 Kd). Il risultato è stato confermato da un laboratorio di riferimento (Laboratorio di Parassitologia Servizio di Virologia I.R.C.C.S. Policlinico S.Matteo Pavia). Conclusioni. Questo caso pone un duplice interrogativo: la Western Blot può essere considerata un test di conferma? è corretto che il laboratorio accetti una richiesta di ricerca anticorpale senza la ricerca microscopica diretta delle feci e/o delle urine? Il caso che proponiamo, col solo accertamento sierologico, sarebbe risultato un falso negativo. 075

INFESTAZIONE DA SCHISTOSOMA MANSONI: LA WESTERN BLOT PUÒ ESSERE CONSIDERATA UN TEST DI CONFERMA?