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Obiettivo. È in corso uno studio prospettico volto a confrontare i valori soglia di viral load definiti mediante i test di pp65-antigenemia e DNAemia nella terapia presintomatica dell’infezione da citomegalovirus umano (HCMV) nei pazienti riceventi un trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (HSCTR). Metodologia. Dall’inizio del 2003 è stato avviato l’arruolamento di 200 pazienti (adulti e pediatrici) randomizzati in due bracci mediante pp65-antigenemia (braccio di controllo) o DNAemia. Il monitoraggio è bisettimanale nei primi 90 giorni e mensile tra 90 e 360 giorni dal trapianto. Il trattamento viene iniziato alla prima positività confermata nel braccio pp65-antigenemia e in corrispondenza di un valore >100 copie di DNA/10μl sangue nel braccio DNAemia. Il trattamento viene interrotto dopo due risultati negativi consecutivi. L’obiettivo primario è confrontare il numero dei pazienti trattati. Risultati. Ad oggi, nel braccio pp65-antigenemia 21/32 (65.6%) pazienti hanno sviluppato un’infezione da HCMV e 14 (43.7%) sono stati trattati; nel braccio DNAemia 16/30 (53.3%) HSCTR sono risultati positivi per HCMV e 9 (30.0%) sono stati trattati. In particolare, di 12/22 (54.5%) pazienti pediatrici risultati positivi per HCMV nel braccio pp65-antigenemia, 6 (27.3%) sono stati trattati, mentre di 9/21 (42.9%) positivi nel braccio DNAemia 3 (14.3%) sono stati trattati. Inoltre, di 9/10 (90%) pazienti adulti positivi nel braccio pp65-antigenemia 8 (80%) sono stati trattati, mentre di 7/9 (77.8%) positivi nel braccio DNAemia 6 (66.7%) sono stati trattati. Nessun paziente ha sviluppato una malattia sintomatica da HCMV. Conclusioni. i) La DNAemia può sostituire la pp65-antigenemia nel monitoraggio dell’infezione da HCMV; ii) nei pazienti trapiantati adulti la frequenza di infezione e di trattamento è nettamente più elevata che nei pediatrici; iii) nei pazienti pediatrici, l’introduzione di un valore soglia di DNAemia per l’inizio della terapia antiHCMV può evitare il trattamento di un numero superiore di pazienti rispetto al braccio pp65-antigenemia. COMUNICAZIONI ORALI

microbiologia medica

CONFRONTO TRA VALORI SOGLIA DI DNAEMIA E PP65-ANTIGENEMIA NELLA TERAPIA PRESINTOMATICA DELLE INFEZIONI DA CITOMEGALOVIRUS UMANO (HCMV) NEI PAZIENTI RICEVENTI TRAPIANTO ALLOGENICO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE. ANALISI PRELIMINARE.