English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Introduccion: El cierre percutaneo de orejuela izquierda con dispositivos percutaneos (CPOI) ha demostrado ser util en la prevencion de embolia arterial como alternativa al tratamiento anticoagulante (TACO) en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV). Sin embargo, en las primeras semanas post implante, existe el riesgo de formacion de trombos sobre el dispositivo. Objetivos: Describir e Identificar los factores de riesgo para la formacion de trombos sobre el dispositivo posterior al cierre de orejuela izquierda. Metodos: Se incluyeron 15 pacientes con FANV y alto riesgo hemorragico, sometidos a CPOI con dispositivo Ultrasept (Cardia Inc., Eagan, MN), en el Hospital Clinico de la Universidad Catolica, entre Abril 2013 y Junio 2014. A todos se les realizo eco-cardiograma transesofagico (ETE) al primer, tercer y sexto mes post implante. Todos los pacientes recibieron aspirina en forma permanente y TACO por 45 dias el que se reemplazo por clopidogrel hasta el sexto mes post implante. Se analizaron parametros clinicos y ecocardiograficos en forma retrospectiva para identificar los factores de riesgo asociados a la formacion de trombos sobre el dispositivo.  Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 77± 8 anos, 73% de sexo masculino. El 80% tenia FA permanente y 20% FA paroxistica. EL Score de CHA2DS2VASc promedio fue de 5 (minimo 3, maximo 8 puntos). En 4 pacientes (26.6%), encontramos trombos en el dispositivo en el seguimiento con ETE (1 paciente al primer mes y 3 al tercer mes), sin consecuencias clinicas. Al comparar los pacientes que formaron trombos con el resto, no hubo diferencias en las variables clinicas (edad, sexo, Hipertension arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM), Dislipidemia, Tabaquismo, Insuficiencia Renal, AVE previos), ni en las variables ecocardiograficas estudiadas, como el area de la auricula izquierda (AI), contraste espontaneo en la AI, insuficiencia mitral ni cierre incompleto de orejuela (medida por la existencia de flujo peridispositivo). Sin embargo, los pacientes con trombos presentaron CHA2DS2VASc score mas alto (7.1 vs 4.7; p= 0.001) y fraccion de eyeccion (FE) mas baja (43% vs 55%; p= 0.001). En la curva ROC de CHA2DS2VASc para predecir una mayor probabilidad de formacion de trombos, un valor > 6 obtiene una sensibilidad de un 100% y una especificidad de un 80%. En nuestro seguimiento clinico de 2 anos ± 5.7 meses posterior al implante, 1 paciente tuvo un AVE isquemico identificando como fuente enfermedad carotidea (no tenia trombos en el dispositivo). El resto de los pacientes se mantienen asintomaticos.  Conclusiones: En nuestra experiencia, el CHA2DS-2VASc score (> 6) y la fraccion de eyeccion baja, fueron factores de riesgo para la formacion de trombos sobre el dispositivo de cierre de orejuela. Este hallazgo deberia confirmarse en series mas grandes dado que podria cambiar la estrategia de anticoagulacion post implante.

revista chilena de cardiología

Factores de riesgo para la formación de trombos sobre el dispositivo ULTRASEPT®, en pacientes con fibrilación auricular sometidos a cierre percutáneo de orejuela izquierda