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Introduccion: La intervencion coronaria percutanea (PCI en ingles) con implante de stent coronario es uno de los procedimientos mas utilizados para la revascularizacion miocardica en condiciones agudas o cronicas. Multiples factores se han relacionado con la restenosis de stent, incluyendo aspectos clinicos, angiograficos, geneticos y epigeneticos. La respuesta inflamatoria en gran parte esta determinada geneticamente y probablemente sea el rol mas importante en la restenosis. El factor de necrosis tumoral a (TNF-α) es un mediador clave en la respuesta inflamatoria actuando en sitios de injuria tisular inducida por el dano de las paredes del vaso. Objetivo: Determinar la asociacion entre polimorfismos geneticos del TNF y restenosis en pacientes coronarios sometidos a angioplastia. Metodos: Se diseno un estudio de casos y controles incidentes no pareados, aprobado por el comite de etica institucional. Se incluyeron pacientes con cardiopatia coronaria sometidos a PCI con implante de stent BMS o DES, con un tiempo de control angiografico mayor de 6 meses. Los casos fueron definidos como aquellos pacientes con estenosis de stent >50% y como controles aquellos con estenosis <50%, con respecto del lumen del vaso de referencia. Se efectuo la genotipificacion de los polimorfismos rs361525 (-238G/A) y rs1799964 (-1031 T/C) del gen TNF mediante PCR en tiempo real mediante sondas alelo-especificas. Ademas, se registraron variables clinicas y demograficas.  Resultados: Se incluyo en este estudio de analisis de genotipificacion del polimorfismo del gen TNF 82 pacientes como casos, y 102 controles. No hubo diferencias significativas en las siguientes variables clinicas y demograficas: edad (63.7 ± 10.5 vs. 65.4 ± 9.6 anos; p=0.24), genero masculino (75 vs. 69%, p=0.5), IMC (28.5 ± 3.6 vs. 28 ± 3.8 Kg/m2; p=0.78) y tabaquismo (79 vs. 77%; p=0.7). En contraste, se observo una diferencia significativa en la frecuencia de DM-2 casos y controles (43.2 vs. 26.5%; p=0.03) y %HbA1c entre ambos grupos (6.78 ± 1.5 vs. 6.1 ± 0.8%; p=0.01). Respecto a las variantes geneticas estudiadas, no hubo diferencias significativas en la frecuencia relativa del alelo mutado tanto para el polimorfismo rs361525 (Alelo A, casos: 0.06 vs. controles: 0.08; p=0.37), como para la variante rs1799964 (Alelo C, casos: 0.2 vs. controles: 0.2; p=0.96). Las OR asociadas a dichos alelos fueron 0.68 (I.C. 95%= 0.29 - 1.59) y 0.99 (I.C. 95%= 0.58 - 1.67), respectivamente; confirmando la ausencia de asociacion. Conclusion: Nuestros datos sugieren que las variantes geneticas estudiadas no estan relacionadas al desarrollo de restenosis en los sujetos estudiados, y probablemente en nuestra poblacion los factores clinicos sean mas determinantes para el desarrollo de reestenosis coronaria post angioplastia que los factores geneticos.

Asociación de polimorfismos del gen factor de necrosis tumoral (TNF) con el desarrollo de reestenosis de stent post angioplastía coronaria