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Introduccion: El objetivo fue evaluar la costo-efectividad del reemplazo valvular aortico percutaneo (RVAP) contra terapia conservadora (TC) en pacientes con estenosis aortica (EA) severa de muy alto riesgo, en un centro de derivacion. Metodos: Los pacientes derivados entre Enero 2013 y Septiembre 2014, considerados de muy alto riesgo y candidatos a RVAP fueron incluidos. El costo de los recursos usados, de las readmisiones y la sobrevida fueron obtenidos para determinar el tiempo de vida ganado y la relacion incremental de costo-efectividad (RICE) del RVAP Resultados: El grupo estudiado quedo compuesto por 39 pacientes, con edad promedio 82±7 anos, mas frecuentemente mujeres (74.4%), con elevado perfil de riesgo (STS score 11.4±5.6). Diecisiete pacientes (43.6%) fueron sometidos a RVAP y 22 (56.4%) a TC. Durante el seguimiento se registraron 25 rehospitalizaciones en el grupo de TC, a un costo promedio de $4.195.073 por paciente (7,027 dolares). Todos los pacientes sometidos a RAVP recibieron con exito una protesis Sapien XT y fueron egresados vivos. El costo promedio estimado del RVAP fue $20.000.000 (33,500 dolares). La sobrevida media fue de 54.5% (10 eventos) en grupo TC contra 94.1% (una muerte) en el grupo RVAP [285±204 dias/seguimiento] (p<0.001). Asi se pudo estimar que RVAP se asocio a un incremento de vida de al menos un ano, lo cual resulto en una RICE de 26,470 dolares/ano de vida ganado. Conclusion: El RAVP resulto costo-efectivo comparado con la TC en pacientes portadores de EA severa de muy alto riego tratados en la realidad de un centro de derivacion nacional.

revista chilena de cardiología

Costo-Efectividad de Reemplazo Valvular Aórtico Percutáneo vs Terapia Conservadora en la Estenosis Aórtica de muy alto riesgo en un centro terciario chileno