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Resumen: La angiografia coronaria permanece como “gold standard” para el diagnostico y toma de decisiones en la enfermedad coronaria. Sin embargo, la significacion de lesiones con estenosis de 50-70% es dificil. La medicion de la reserva de ujo fraccional (FFR) es una herramienta util para dilucidar esta inte-rrogante. Generalmente se usa adenosina (A) en bolo intracoronario para inducir maxima vasodilatacion y hay poca evidencia para drogas alternativas con este ob-jeto. En este estudio evaluamos el uso de nitroprusiato (N) como droga alternativa. Metodos y Resultados: Se efectuo un estudio clinico aleatorizado. A (120 ug IC) y posteriormente N (50 ug IC), o vice-versa, se usaron para evaluar cada lesion. Se evaluaron 60 lesiones en 44 pacientes (24 hombres) de 63.5 ± 9.6 anos, con masa corporal 28.95 ± 3.32 kg/m2. Las lesiones se localizaron en arteria descendente anterior en 46.7%, coronaria derecha en 26.7%, circuneja en 11.7% y 13.9% en las otras ar-terias. La estenosis coronaria promedio evaluada por angiografia cuantitativa fue 49.5% (95% CI: 46.5 - 52.5%). La presion arterial media (PAM) basal fue similar en ambos grupos (pre - A: 106.5 ± 18.2 mmHg, pre - N: 105.6 ± 18.8 mmHg, NS) o despues de A, pero se observo un descenso transitorio despues de NP (descenso promedio de 12.5 mmHg, 95% CI: 9.2 a15.7 mmHg, 2p < 0.001). Este efecto estaba asociado a la hiperemia prolongada lograda con N. (duracion de hiperemia con N: 39.2 ± 8.7 s., y con A of 15.3 ± 3.2 s. 2p < 0.001). Hubo excelente correlacion entre los resultados de A y de N respecto de FFR (r 0.986). Se observo solo 1 caso de hipotension sintomatica con N. cuatro pacientes con A y 2 con N desarrollaron angina. Ademas, 10 pacientes desarrollaron bloqueo A-V tran-sitorio con A y ninguno con N.

Nitroprusiato: una droga confiable para la estimación de la reserva de flujo fraccional coronario