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Introduccion: Existe controversia acerca del uso de analgesia durante el proceso diagnostico y la toma de decisiones en pacientes con dolor abdominal agudo (DAA). El objetivo de este estudio es determinar si el uso de analgesicos opiaceos (AO) en pacientes con DAA incrementa el riesgo de error diagnostico. Metodos: Revision sistematica de la literatura. Se incluyeron ensayos clinicos aleatorios (ECAs) sin restriccion idiomatica, que comparasen el uso de AO vs. placebo en pacientes con DAA, administrados antes de cualquier intervencion. Fueron excluidos ECAs con resumen no disponible o tematica no atingente. Las variables consideradas fueron edad; genero; porcentaje de: efectos adversos, apendicitis, cambios al examen fisico y error diagnostico; modificacion de la intensidad del dolor medido por escala visual analoga; y, calidad metodologica de los estudios. Se realizo una busqueda en las bases de datos COCHRANE y MEDLINE, utilizando terminos MeSH. El analisis de cada articulo fue realizado aplicando un escore de calidad metodologica mediante el cual se calcularon promedios ponderados para cada variable. Se aplicaron las estadisticas x2 y t-test para comparacion de grupos. Resultados: Se encontraron 6 articulos que cumplian los criterios de seleccion cuyo escore de calidad metodologica promedio fue de 21,6 puntos. Los estudios representan una poblacion de 363 pacientes tratados con opiaceos y 336 con placebo, sin diferencias en promedio de edad (39,4 vs. 39,6 anos), distribucion por genero, prevalencia de apendicitis aguda (23,3% vs. 24%) ni error diagnostico (15,6% vs 21,1%; p=0.0637). Se verifico diferencias en la variable reduccion del dolor medido por escala visual analoga (27,2 vs. 7,2 mm, respectivamente; p=0,0167). Conclusiones: El uso de AO en pacientes con DAA no incrementa el riesgo de error diagnostico y reduce el dolor durante la toma de decisiones

revista chilena de cirugía

¿El uso de analgésicos opiáceos en pacientes con dolor abdominal agudo incrementa el riesgo de error diagnóstico?: Revisión sistemática de la literatura