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Un 3% de los accidentes vasculares encefalicos (ACV) son de cerebelo. El territorio mas comunmente afectado en ACV cerebelosos unilaterales es el de la arteria cerebelosa postero-inferior (PICA). La enfermedad ateroesclerotica es la primera causa, sin embargo, en pacientes con foramen oval permeable (FOP), es importante considerar una embolia paradojal (EP) dentro de las posibilidades. Se presentaran dos casos clinicos de pacientes con ACV cerebeloso de territorio posterior asociado a FOP y aneurisma del septum inter atrial (ASA) y una revision de la literatura. Casos clinicos: Mujer de 87 anos con antecedentes morbidos de ACV isquemico el 2012, FOP y ASA. Consulta por cuadro de vertigo, alteracion de la marcha y vomitos. TC de cerebro muestra lesion isquemica en territorio PICA. Al ecocardiograma se confirma el antecedente. El resto de los estudios de fuente embolica resultaron negativos, solo destaca en Holter de ritmo fibrilacion auricular paroxistica. Al alta con anticoagulacion y rehabilitacion. Hombre de 72 anos, hipertenso. Consulta por 24 h de evolucion de vertigo, vision borrosa e inestabilidad postural. TC de cerebro muestra lesiones isquemicas en territorio de PICA y de arteria cerebelosa superior (SCA) a izquierda. Al ecocardiograma se evidencia ASA y FOP. Resto del estudio de fuente embolica resulta negativo. Al alta con tratamiento anticoagulante y cierre percutaneo de defecto en forma ambulatoria. Conclusion: Existe una asociacion entre FOP y ACV criptogenico. El factor etiologico mas estudiado es la embolia paradojal, que podria afectar al territorio posterior a traves de la circulacion vertebral, tal como se aprecia en los dos casos clinicos expuestos. La mejor opcion de tratamiento aun no esta aclarada y dependera del contexto clinico de cada paciente.

revista chilena de neuro-psiquiatría

Accidente vascular de circulación posterior en pacientes con foramen oval permeable y/o aneurisma del septo auricular: dos casos clínicos y una puesta al día