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El diagnostico morfologico de neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado (NIC-I) no permite determinar su real riesgo de progresion a cancer de cervix, llevando a seguimiento estricto a un alto numero de pacientes cuyas lesiones, en su mayoria, regresaran espontaneamente. La deteccion de p16INK4A se ha propuesto como biomarcador que permite diferenciar entre infeccion productiva-autolimitada por virus del papiloma humano (VPH) y transformacion celular inducida por cepas oncogenicas del VPH, sin embargo, es necesario aportar evidencias de su capacidad predictiva. Se presenta una serie de 14 casos de NIC-I con deteccion inmunohistoquimica de p16INK4a en biopsia de cervix (8 positivos y 6 negativos), cuya revision retrospectiva de historial clinico de mas de 12 meses de seguimiento cito-histopatologico, permite describir regresion espontanea en todos los casos p16INK4a negativo y en 3 casos p16INK4a positivo (37,5%). Los hallazgos en esta serie coinciden con lo descrito en estudios previos en los que se ha demostrado el valor predictivo negativo del marcador para descartar riesgo de progresion-persistencia y evitar seguimientos y tratamientos innecesarios. Ademas senalan debilidades a evaluar respecto al valor predictivo positivo de la prueba, al no discriminar algunos factores independientes de la transformacion celular, determinantes en la progresion-persistencia de la NIC-I, como lo son variables geneticas y/o inmunologicas del huesped.

p16INK4a como predictor de evolución clínica en pacientes con neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado (NIC-I): serie de casos