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Antecedentes: La torsion anexial es una complicacion frecuente en ginecologia que motiva una cirugia de urgencia y muchas veces conlleva la anexectomia como tratamiento basado en la impresion visual cirujano. Objetivo: Evaluar la contabilidad de la impresion visual del cirujano para la toma de decisiones. Metodo: Se estudiaron las torsiones anexiales operadas entre enero de 2006 y julio de 2009. Se revisaron las placas de los casos sometidos a anexectomia y se determino la presencia de compromiso vascular irreversible. Se correlaciono la impresion visual del cirujano con la del patologo usando la biopsia como estandar dorado. Resultados: En el periodo de estudio se operaron 51 pacientes. La edad promedio fue 35,5 ± 2 anos (rango: 8-80 anos). El 72,6% de los casos fue abordado por laparoscopia y en 60,7% de los casos se realizo anexectomia. En 38,7% de los casos sometidos a anexectomia se demostro en la biopsia un infarto hemorragico masivo. A mayor intervalo de tiempo entre diagnostico y cirugia, mayor fue la probabilidad de compromiso vascular (regresion logistica, p<0,01). La concordancia entre la impresion del cirujano y del patologo fue leve (kappa 0,2 ± 0,16 p<0,02). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la impresion visual del cirujano para necrosis isquemica fueron 88,9%, 26,3%, 36,4%, 83,3% respectivamente. Conclusiones: Este estudio demuestra que la apreciacion visual del cirujano es un mal predictor de dano vascular irreversible. Ante la sospecha diagnostica de torsion debe preconizarse el abordaje quirurgico precoz e intentar preservar el ovario.

Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?