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壊死 性筋 膜 炎や非 クロ ス トリジ ウム性 ガス壊疽 の報告 は 多数 あ るが,褥 瘡 か ら生 じた と考 え られ る症例 は比較 的少 な い。今 回われ われ はTh10以 下 の脊 髄損 傷 に 多発 性褥 瘡 を伴 い,こ の うち右 坐骨 部褥瘡 か ら非 クロス トリジ ウ ム性 ガス壊疽 を生 じた症例 に対 して治療 す る機会 をえ,救 命 な らび に褥瘡 を全 て 閉鎖 で きた。 また,褥 瘡 か ら 生 じた ガス壊疽 あ るいは壊死 性 筋膜 炎の本 邦症 例 を集計 した とこ ろ,褥 瘡 か ら生 じたガ ス壊疽 は ほぼ非 クロ ス ト リジ ウム性 で死亡率 は41.4%で あ った。 また,糖 尿病 の合併 は44.8%で その死 亡率 が38.5%で あ ったが,非 糖尿 病 で もその死 亡率 は50%で 予後 に大 差 はなか った。これ は,非 糖 尿病性 であ って も肢体不 自由や精 神神 経機 能 障 害 の合併 を有 す る こ とが 多い ため,診 断が遅 れ て病状 が極 度 に悪化 して治療 に 反応 し難 いため,予 後 が悪 くな る の では ない か と推 測 した。

A Case of Non-clostridial Gas Gangrene Following Multiple Pressure Sores