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胆管 非拡 張型 膵 ・胆 管合 流異常 の 診断 は容 易 では ない。今 回,わ れ われ は胆嚢 の特 徴的 なUS所 見 か ら,合 流 異 常 の存在 を推 測 し得 た1例 を経 験 した。症 例 は29歳,女 性 。心 窩部 痛や 背部痛 を訴 え当院 内科 を受 診 した。諸検 査 を施行 したが 原 因は不 明 であ り,投 薬の み で経過観 察 となっ た。 その後 も症 状が 持続 したため2年7カ 月後 に 当科 を受 診 した。USを 施行 した ところ,胆 嚢壁 は び 慢性 に肥 厚 して2層 構 造 を呈 し,外 側 層 に比 べ てエ コー レベ ルの低 い 内側 層 が主 に肥 厚 して いた。 胆嚢壁 の この よ うな所 見か ら,胆 管拡 張 は なか ったが膵 ・胆管 合流 異常 を 強 く疑 った。直 ちにERCPを 施行 した とこ ろ,合 流異 常が 証明 され た。諸検 査 で胆 道癌 の併 存 は否定 され たの で, 腹 腔鏡 下胆 嚢摘 出術 を施行 した。術 後経過 は順 調 で8日 目に退院 とな った。先 に 述べ た特徴 的所 見 を手 がか りと す るこ とで,USに よ る胆管 非拡 張 型膵 ・胆管 合 流異常 の効率 の良 い ス ク リー ニ ン グが可能 に な る と考 え られ た。

nihon gekakei gakkai rengokaishi/nihon gekakei gakkai rengōkaishi/nihon gekakei rengou gakkaishi

A Case of Anomalous Arrangement of the Pancreaticobiliary Ductal System without Dilatation of the Common Bile Duct in which the Abnormal Confluence was Inferred by US Findings Characterizing the Peculiar Gallbladder