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キーワード: 血液透析,サルコイドーシス,高カルシウム血症,活性型ビタミンD製剤 〈要旨〉 症例は 55歳,女性.51歳時に右腎腫瘍摘出を契機に血液透析が開始され,その 2か月後より活性型ビタミン D製 剤の内服を開始した.血液透析開始 4年後に活性型ビタミンD製剤投与中止後も持続する高カルシウム血症と腰部 皮下腫瘤が出現し入院した.血清リゾチーム値高値,ガリウムシンチでの腫瘤への異常集積,皮下腫瘤生検による 非乾酪性類上皮肉芽腫の存在確認によりサルコイドーシスと診断した.ステロイドによる内服治療で高カルシウム 血症と皮下腫瘤は改善した.本症例の既往にある脳腫瘍と腎腫瘍に類上皮肉芽腫があったことが後に判明し,以前 からサルコイドーシスが存在したことが示唆された.さらに,活性型ビタミン Dは類上皮肉芽腫の形成を促進して サルコイドーシスの病勢に影響を及ぼすことが報告されており,本症例におけるサルコイドーシスの疾患活動性亢 進には活性型ビタミン D製剤投与が関与した可能性が示唆された.

Sarcoidosis triggered by an active vitamin D preparation after the initiation of hemodialysis: a case report