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キーワード:血液透析,糖尿病,血糖コントロール,ビルダグリプチン,インスリン 〈要旨〉 インスリン療法にて血糖をコントロールしている透析患者では,アドヒアランスの低下による血糖上昇,あるいは インスリン過剰に伴う低血糖などがしばしば認められる.これらの患者ではアドヒアランスがよく,低血糖をおこ しにくい経口内服薬が適していると考えられる.この条件に適した内服薬として dipeptidyl peptidase(DPP)‒4阻 害薬が最近上市されたが,透析患者における有用性については不明な点が多い.そこで本検討では血液透析患者に おいて,インスリン療法からDPP‒4阻害薬であるビルダグリプチン内服を中心とした内服治療へと変更してその有 用性を検討した.2型糖尿病を合併する血液透析患者 21例において,インスリン療法からビルダグリプチンへと変 更し,最長 12か月間観察した.グリコアルブミン(GA)は変更前後で悪化は認められなかった.変更前のインス リン量と変更後の血糖コントロールには相関は認められなかった.ビルダグリプチン単剤使用例では低血糖は認め られなかった.血液透析患者では血糖コントロールが悪化することなく,インスリン療法からビルダグリプチン内 服へ変更しうることが示唆された.

The switch from insulin to vildagliptin in hemodialysis patients with diabetes