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樋口 輝美 博鳳会敬愛病院腎臓内科 〒 173-0036 東京都板橋区向原 3-10-23 Terumi Higuchi Tel:03-3973-3811 Fax:03-3530-3030 E-mail:thiguchi@keiai-hospital.jp 〔受付日:2012 年 5 月 8 日,受理日:2012 年 9 月 18 日〕 目的:透析患者は種々の酸化ストレスの状態にさらされており,8-hydroxy-2ʼ-deoxyguanosine(8-OHdG)は, DNA酸化的ストレスマーカーである.今回維持透析施行中の患者の血漿 8-OHdGを測定し,geriatric nutritional risk index(GNRI),アルブミン等の栄養状態,CRP,interleukin-6(IL-6)等の炎症性マーカー,および動脈硬化関 連因子である fetuin-A,腎性貧血への関与,erythropoiesis stimulating agent(ESA)の使用量等との関連について 検討した.対象:安定した維持血液透析施行中の患者 138名.内訳は男性 95名,女性 43名で,平均年齢 69±11歳 (38〜88歳)で平均透析歴 58±60か月(3〜390か月).方法:8-OHdGは高感度 enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)にて測定した.また IL-6,fetuin-Aも ELISA法にて測定した.GNRIは Bouillanneらが提唱し, Yamadaらが改変した計算式より求めた.血液生化学検査としてはヘモグロビン(Hb),ヘマトクリット(Hct),ア ルブミン(albumin),カルシウム(Ca),無機リン(P),副甲状腺ホルモン(Intact-PTH),CRP,尿素クリアラン / ス(Kt V),PCR,ESA使用量,透析期間等との相関を比較検討した.結果:8-OHdGの男女間の検討では,男性が / / 0.26±0.08 ng mL,女性は 0.29±0.09 ng mLと女性で有意な高値を認めた(p<0.05).また 8-OHdGは対象患 者の年齢と有意な正の相関を認めた(p<0.005).さらに栄養評価の指標である血清アルブミンとは有意な負の相 関を認め(p<0.0001),GNRIとも有意な負の相関を認めた(p<0.0001).一方炎症のマーカーである CRPとは有 意な正の相関を認め(p<0.0001),IL-6とも有意な正の相関を認めた(p<0.0001).しかし動脈硬化関連マーカー である,fetuin-Aとは有意な相関は認めなかった.また BUNとは相関関係は認めなかったが,クレアチニンとは 有意な負の相関を認めた(p<0.05).その他 8-OHdGと ESA使用量との関係および ESAと Hbの比を検討したと ころ,8-OHdGが高くなるほど ESAの使用量も多い傾向を認めたが有意な相関は認められなかった.しかし,erythropoietin resistance index(ERI)とは有意な正の相関を認めた.結論:DNAの酸化ストレスマーカーである血 漿 8-OHdGは透析患者において栄養状態,慢性炎症を反映し,エリスロポエチン抵抗性の指標となりえると考えら れた. 〈要旨〉 キーワード: 樋 口 輝 美 1 眞 野 善 裕 3 石川 由美子 2 堀 田 直 4

Links between plasma 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine(8-OHdG）and various parameters in hemodialysis patients