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key words: SLE nephritis, hemodialysis, 急性 腹症, 多発性肝 動脈瘤 <要 旨> SLE腎 症 によ り慢性維 持血液透 析 を施 行 してい る患者 が急性腹 症, シ ョックで来 院 した. 腹 部超音 波検査, 体 部 CT, 腹部動脈 造影 に よ り多発 性肝動 脈瘤 の破裂 によ る急性腹 症, シ ョック と診 断 されたが肝動 脈塞栓術 によって救 命, 軽快 し得た. SLEの 非特異 的腹部症 状 は, 比較 的多 く認め られ るが急性 腹症 を きた すこ とは稀 とされ てい る. SLEの 急性腹 症 の原 因 と して腹膜 炎, 腸管 の血管 炎 による穿孔, イ レウス, 急性膵 炎, 肝脾臓 破裂 な どが報告 され てい る. 今 回我 々が経験 した肝動脈 瘤の破 裂 による急性腹症 は, これ まで報 告 され てお らず, 極 めて稀で あ り興味 あ る症 例 と思 われた. 本症 例 ではその迅速 診断 にお いて腹 部超音波 検査, 体 部CTが 有益 であ った. また, SLEの 急性 腹 症 の鑑別診 断の一 つ と して肝 動脈瘤 破裂 への留意 が必要 であ る と考え られた. 多発性肝動脈 瘤がSLEと 直接 関連が あ るか ど うか は不 明で あるが, 動脈瘤 発生 の素因 としてSLEに よ る血管 炎, 尿毒症, 高 血圧等 の関与 が考 え られた. また, SLEの 急性腹症 の鑑別 診断 の一 つ と して肝動脈瘤 破裂 への留意 が必要 であ ると考 え られ た.

Acute abdomen caused by spontaneous rupture of multiple hepatic artery aneurysms in a hemodialyzed patient with SLE.