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Le paludisme est un enjeu de sante publique majeur au Cambodge. La tres forte mobilite des populations, la libre circulation de nombreux traitements medicamenteux sur le marche local et les pressions sur les zones forestieres au Nord et a l’Ouest du pays pour la coupe de bois precieux viennent intensifier les echanges entre l’etre humain et le vecteur du Plasmoduim responsable de la maladie. Ces phenomenes a l’intensite croissante font planer un risque quant a la transmission des chimioresistances du parasite aux traitements ACT. Il est necessaire d’analyser finement les dynamiques de transmission de la maladie pour mener des interventions ciblees sur les facteurs de risque et de vulnerabilites des populations. L’etude propose une approche geographique pour analyser les determinants de variabilite de la prevalence du paludisme dans la region du Mondolkiri, Cambodge. Les determinants de risque de transmission a l’echelle collective du village, sont compares statistiquement aux donnees sanitaires recueillies aupres des Centres de Sante et des Village Malaria Workers (VMW). Une enquete dans 130 foyers de 4 villages aux facies socio-environnementaux et epidemiologiques differencies a ete menee pour determiner les facteurs de risque a l’echelle individuelle. Les variables demographiques, socio-economiques, de pratiques et de connaissances sur la maladie seront comparees aux indices de morbidite au sein du foyer pour une annee. L’etude montre l’importance de certains facteurs de risque sur la morbidite et notamment a) La pratique d’une activite en foret, b) La pratique de la culture sur brulis c) la qualite du bâti du foyer d) l’usage de moustiquaire. D’autre part, nos resultats montrent l’importance du dispositif de vigilance communautaire VMW pour le diagnostic et le traitement du paludisme, comme le risque de sous-diagnostic important de la maladie pour les villages sans acces aux soins. L’etude offre des pistes de reflexions pour de futures interventions de sante publique. D’autre part, les resultats demontrent une nouvelle fois les inegalites qui touchent les populations sur leurs connaissances liees aux traitements du paludisme et a sa prevention, malgre un investissement important des pouvoirs publics et de diverses associations au niveau local.

Environnement et santé : une approche géographique du paludisme au Mondolkiri (Cambodge)