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Les 2 x 12 se deploient massivement en milieu hospitalier mais ne sont pas sans risques pour la qualite des soins. Pour a la fois gerer les variations de leur vigilance et atteindre leurs objectifs de soin, les infirmiers emploient dans leur activite des strategies de regulation. Il s’agit d’etudier la qualite des soins du point de vue des infirmiers et de comprendre en quoi leurs strategies peuvent contribuer a sa stabilite. L’etude porte sur le travail des infirmiers d’un service de reanimation medicale en poste de nuit de 12 heures. Une observation globale de 18 infirmiers est d’abord menee. Douze infirmiers sont ensuite interroges en entretiens exploratoires sur leur conception de la qualite des soins et leurs strategies de regulation. De ces entretiens sont construits trois questionnaires. A quatre moments du poste de nuit, 24 infirmiers evaluent leur vigilance, la qualite des soins et indiquent leurs strategies de regulation. Ils sont egalement observes en continu. Apres chacune des quatre passations, nous les invitons a commenter leurs reponses en entretien individuel. D’apres les resultats, les infirmiers s’estiment de moins en moins vigilants au fil du poste alors que leur perception de la qualite des soins reste tres positive. C’est grâce a leur « scenario de travail » elabore en debut de nuit qu’ils la maintiennent a un niveau satisfaisant. Ce scenario leur permet d’anticiper les imprevus, de fiabiliser les soins et d’amenager des temps de repos.

Travail de nuit en 12 heures : un « scénario de travail » élaboré par les infirmiers dans un service de réanimation