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方 法 当院で稼働中の輸血システムであるオーソ・ダイア グノスティックス社のBTDと,成長型電子カルテシス テムである富士通HOPE/EGMAIN-GXにおける自己血 対応部分を造血幹細胞移植細胞管理システムとして応 用した. 1.移植細胞管理システムの必要性と概要 細胞採取や移植の件数増加に伴い,採取後の細胞や 移植時の取違いのリスクが増えたこと,紙ベースや口 頭指示での運用による患者間違いの起こる危険性への 懸念,さらに移植時にベッドサイドでのリストバンド による患者認証ができない等の理由から,安全性を向 上させるために,一連の運用をシステム化することが 望まれていた.また,新規の移植細胞管理システムを 構築すると費用が膨大になるため,現在稼働中の輸血 システムにある自己血対応部分の製剤種に移植用細胞 を追加する形で移植細胞管理システム作りを始めた(図 1).当院では液体窒素によるバックアップ機能付きの 超低温槽で細胞保管を行っている.保管用ラベルは液 体窒素にも十分耐え得ることを確認し,デザインは自 己血用のものをレイアウト変更して使用することとし た.なお,レイアウトする上でのポイントは 1枚のラ ベルにドナー情報とレシピエント情報の両方が表示で きるようにし,ひと目で必要情報が得られるように工 夫した(図 2). 2.移植細胞管理システム構築後の運用 末梢血幹細胞移植に際して,医師が採取指示を電子 カルテから入力すると,輸血システムから採取・保管 ラベルが発行され,細胞採取後はラベルをバッグに貼 付して輸血システムに入庫・登録し,輸血部の専用超 低温槽で管理・保管をする.移植日が決定すれば,電 子カルテから移植日を指定してオーダー入力を行う. オーダーには移植予定の細胞の製剤番号が付記される. この番号は細胞採取日に輸血システムに登録した際, 電子カルテに採取・登録情報として送信され表示され る.移植日当日には輸血部にて移植用細胞の出庫準備 を行うと同時に,輸血システム上で出庫処理を行い, 報告書や適合票を作成し,患者入院病棟へ輸血部技師 が運搬する運用にした.出庫処理をすると病棟で認証 ができるように細胞情報が送信される.さらに病棟に て担当医と輸血部技師がダブルチェックを行った後, ベッドサイドでリストバンドとの患者認証を行い,移 植が実施できるようにした. 本システムを構築することによって輸血システムか ら細胞情報が送受信できるようになったため,電子カ ルテ上に「入庫記録」,「出庫記録」,「実施記録」が表 示できるようになり,さらに製剤(移植細胞)番号や

nihon yuketsu saibou chiryou gakkaishi

CERTIFICATION SYSTEM FOR HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION BASED ON ELECTRONIC MEDICAL CHART AND AUTOMATED BLOOD TYPE COMPATIBILITY TESTING SYSTEMS