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急 性 閉塞性 化膿 性 胆管 炎 を含 む重 症化 膿性 胆管 炎 の病 態 は,胆 道 の閉塞 と感染 とい う 二 因子 に規定 され る こ とが多 く,胆 管 内がempyemaの 状 態 とな った もの で,内 圧 の充進 と ともに起炎 菌 がcholangio-venous refluxに よ り血 中 に 移行 し敗血 症 性 シ ョ ックを起 こ し,緊 急 な ドレナ ージを しない限 り救 命 で きな い状態 を呈 す る1)~4). 過 去9年 間 に当教 室 で経験 した22例 の重症 化膿 性 胆管 炎症 例に つ いて予 後 良好例.不 良例 の2群 に分 け,臨 床 所見 ・経 過 の比 較検 討 を行 な い,本 症の 予後 に影 響 を与 え る因 子 につ いて検 討 した.そ の結果,予 後 不 良例 に おい ては,血 小板 の減 少,多 発 性肝膿 瘍. リムル ス テス ト陽 性 ・原 疾 患 として悪 性腫瘍 の存在 ・PTCDの 施 行遅 延 な どを認 め る症 例 が多 く, Reynoldsの5徴 や一 般臨 床検 査 値(血 清 総 ビ リン ビン値 ・トラン スア ミネー ス値 ・BUN値)に つ い て は特 に両群 間 に差 は なか った.ま た,一 般 に悪 性腫瘍 に お ける 本症 発生 率 は低 い といわ れ て い るが,急 速 閉塞機 転 を伴 うもの も,決 して少 な くな い と 考 え られた.

A STUDY OF THE CASES OF ACUTE SUPPURATIVE CHOLANGITIS