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直腸 平滑 筋腫 は稀 な疾患 で あ り,欧米 の集 計 にお いて も消化 管 の平 滑筋腫 の5~10%と いわ れて い る.本 邦 にお いて も1982年 まで に報告 された症 例 は75例 と少 ない.最 近 経験 した症 例 と ともに臨床 上の 問題 点 を中心 に検 討 を加 えた.好 発 年 齢は50, 60代 に あ り, 平 均年 齢 は54.2歳 で あ った.性 比 は男:女=1.6:1で で 男性 に多 い.主 訴 は肛 門 出血, 下 血 が多 く,次 いで便 柱細 小,便 秘 な ど直腸 狭窄 によ る症 状 がみ られ た.無 症 状 の もの は8例 あ った が,小 さな腫瘍 に多 か った.本 邦報 告例 に おい ては腫 瘍 の大 きな ものが 多 く5cm以 上 の もの が半 数以 上 あ った.肛 門縁 よ り8cm以 下 に あ る もの が87%で,ほ とん どの症 例 で直腸 指 診 に よ り触知 可能 で あ る と考 え られ た.本 邦 で は腫瘍 が 大 きい ため潰 瘍 を伴 な うものが27%に み られ,指 診等 の操 作 に よ り大量 出血 を認 め るもの もあ った. 治 療法 と して は手術 とな るが,直 腸 切断 術 を行 な った 症例 が 多 く45%で,次 いで別 出術 が39%と 両 者 が主 であ った.再 発 が5例 に認 め られ,初 回 手術 が 別出術 で あ った もの が 3例 で あ った.そ の うち4例 は転 移 な どで死 亡 して い る.平 滑 筋腫 瘍 にお い ては 良性 ・ 悪 性 を決定 す る こ とが しば しば 因難 な こ とが あ るが, 2~3cm以 下 の もの で は周 囲 正常 組 織 を含め た直 腸切 除術 が適 当 で あろ うと思 われ た.

LEIOMYOMA OF THE RECTUM-A CASE REPORT AND ANALYSIS OF 76 CASES REPORTED IN JAPAN-