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当科で施行した食道静脈瘤直達手術104例の手術前後の出血性胃十二指腸病変につい て検討を加えた. 内視鏡検査での胃十二指腸潰瘍の合併率は術前14.9%,術 後約1力 月9.2%,術 後7 ~12カ月目0%と 漸減 したが,び らんの合併率では手術前後に著明な差は認められな かった.術 前潰瘍合併は十二指腸球部,胃 角に,術 後潰瘍合併は胃体上部,穹 隆部に好 発していた.術 後約1力 月では経腹的食道離断術に潰瘍合併率が高く一期的手術による 急激で広範な血行遮断の影響が推定され,迷 走神経切離による潰瘍予防効果は著明では なかった.し かし潰瘍による出血,穿 孔例はなく2~3週 間後には全例瘢痕を残さずに 治癒していた. 術後出血をみた15例のうち6例 が出血性胃炎あるいは胃潰瘍を主たる出血源としてい た.経 胸的食道離断術後3例,東 大第2外 科法後3例 で最も症例の多い経腹的食道離断 術後には発生をみておらず,一 期的手術と二期的手術の胃壁血行動態にはなんらかの相 違があると推定される. 術後発生した潰瘍のうち4例 は保存的治療に反応せず手術(広 範囲胃切除術2例,胃 全摘術2例)を 行った.う ち3例 は軽快したが胃全摘術を行った1例 は12日後に死亡し ており,食 道静脈瘤手術後の出血性胃十二指腸病変対策の必要性を示唆 している.

ENDOSCOPIC STUDY ON HEMORRHAGIC LESION OF STOMACH AND DUODENUM BEFORE AND AFTER ESOPHAGEAL TRANSECTION