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両 側結 節 性 副 腎皮 質過 形 成 に よ る ク ッシ ング症 候群 につ いて報 告 す る.こ の患 者 は ク ッシ ン グ症 候群 の 典型 的 な症 状 を呈 し,デ キサ メサ ゾン抑 制試験 の 大量 法に反 応 を示 した. LVPテ ス ト, ACTH刺 激試 験や そ の他 の内分 泌学 的検査 に よ り,腫 大 した副腎 は わず かで は あ るがACTHに 対す る感 受性 を示 したた め,経 鼻的 に脳 下 垂体 マ イク ロァ デ ノー マ別除 術が 施 行 された.症 状 は部 分的 に改善 したが,高 コル チ ゾール血症 は持 続 し,そ の 後10ヵ 月間 に徐 々に その値 は上 昇 した.そ こで我 々は両側 副 腎全別 術 を行 い. 症 状 は完 全 に治癒 した.別 出 した副 腎は両 側合 計114gで あ り,そ の表面 お よび割 面 には 様 々な大 きさの結 節 を多数認 め た.我 々は こ こに,若 干 の文献 的考 察 を加 え る と共 に, この病 態 の原 因が 副腎 原発 とい うよ りも,む しろ間 脳下垂 体 系 にあ るので はな いか と推 察 した.

A CASE OF A TOTAL BILATERAL ADRENALECTOMY FOR CUSHING'S SYNDROME DUE TO BILATERAL NODULAR ADRENOCORTICAL HYPERPLASIA